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Association des Amis d'Edmond et J.J.J. RIGAL
 ASSOCIATION DES AMIS D'EDMOND ET J.J.J. RIGAL
 régie par la loi du 1er juillet 1901 - N°SIREN 497 674 267
 
Bulletin d'adhésion Année 2008
 
En hommage à J.J.J. RIGAL à l'occasion des 80 ans qu'il aurait eu en 2006,
la gravure "la Chèvre" sera remise à tout nouvel adhérent en plus de l'estampe de l'année.


M.  Mme  Mlle    (rayer les mentions inutiles)
 
NOM :
 
PRÉNOM :
 
ADRESSE :
 
 
CODE POSTAL :                                                    VILLE :

PAYS :

Téléphone :                                                             Fax :

Adresse Internet :


• Membre bienfaiteur :    150 euros  x   ....  =

• Membre actif :              38 euros   x   ....  =

• Membre actif -26 ans :  19 euros   x   ....  =             Dates de naissance : .... / .... / ....
                                                                                                                .... / .... / ....
                                                                                                               .... / .... / ....
                                                                                                               .... / .... / ....


Paiement :
Par chèque bancaire ou postal à l'ordre de :
Association des Amis d'Edmond et J.J.J. RIGAL (A.A.E.J.J.J.R)


A adresser à :
Association des Amis d'Edmond et J.J.J. RIGAL
31, rue Boris Vildé - 92260 FONTENAY AUX ROSES  - France
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